脳･神経の過去問1

【解説】
末梢神経の主な伝達物質は，交感神経の節後繊維のみノルアドレナリンで，他の末梢神経（感覚神経，運動神経，交感神経の節前繊維，
副交感神経）はすべてアドレナリンが伝達物質である．

【正解⑤】

【解説】

• ×　大脳は運動･感覚･言語･記憶などの中枢．
• ○　体温を調整する中枢は間脳の視床下部．
• ×　橋は脳幹内の伝導路の中心であり，体温調整中枢はない．
• ×　延髄は循環･呼吸･消化などの中枢．

【正解②】

【解説】
小脳では，平衡感覚および姿勢や運動のコントロールを行っている．
小脳が障害されると平衡感覚が低下してよろめいたり，立ち上がろう
としても立ち上がれなくなるなど，筋緊張の低下や運動障害が
みられる．

【正解④】

【解説】

• × 　視神経が障害されると視野や視力障害が生じる．複眼は外眼筋の麻痺
  　　によるもの，水晶体の脱臼･角膜の瘢痕･硝子体の
  混濁時にみられる．
• ○ 　舌下神経は内舌筋と外舌筋の運動をつかさどるので，麻痺により下が
  　　麻痺側に偏位する．
• × 　眼球が外転不能になるのは，外転神経の障害である．動眼神経が麻痺
  　　した場合には，眼瞼下垂や眼球が内転不能になる．
• ×　 三叉神経は1枝が前額･眼（知覚神経），2枝が上顎（知覚神経），3枝
  　　が下顎（知覚神経･運動神経）を支配する．表情筋は顔面神経による
  　　支配である．

【正解②】

【解説】

• ×　脊髄は延髄から大後頭孔を介して連なる．
• ○　脊柱管とは．脊椎骨内で脊髄が収まっている管．
• ×　髄膜は3層である．
• ×　脊髄そのものは成人で第1頸椎～第1腰椎下端まである．

【正解②】

【解説】
カテコールアミンにはドパミン，ドブタミン，エピネフリン，
ノルエピネフリンなどがある．

【正解①】

【解説】

• ○　副交感神経刺激によって，瞳孔は収縮する．
• ×　交感神経刺激によって，発汗は促進する．
• ×　副交感神経刺激によって，気管支は収縮する．
• ○　副交感神経刺激によって，消化管運動は更新し，消化吸収が促進す
  　　る．

【正解①④】

【解説】

• ×　右心室は肺に血液を送る役割なので，肺塞栓症を引き起こす可能性が
  　　ある．
• ○　左心室は脳に血液を送る役割なので，脳塞栓症を引き起こす可能性が
  　　ある．
• ×　腎動脈に血栓が存在すれば腎塞栓症を引き起こす可能性がある．
• ×　静脈系の血栓は右心房から右心室に運ばれ，肺塞栓症を引き起こす可
  　　能性がある．
• ×　上記と同じ．

【正解①】

【解説】
心房細胞によって房室圧が上昇し，心房が無秩序に異所性興奮
（300～350/分）をきたすため，房室内に血栓が生じる．その血栓が血行性に移動して，脳に血液を供給している血管を
閉塞すると脳栓塞をきたす．

【正解①】

【解説】
再出血を防ぐためには刺激を与えないことが重要であるため，病室は薄暗くする．

【正解③】

【解説】

• ×　血圧の変動をきたすため，急性期の浣腸は禁忌である．
• ×　肺痰法の練習は必要ない．
• ×　低カルシウムではないため，テタニーを起こすことは
  ない．
• ○　クモ膜下出血では不整脈を起こすことが多い．

【正解④】

【解説】

• ×　微熱であるため，腋窩のクーリングは不要である．
• ×　まだ術後24時間であるため，酸素吸入は継続する．
• ○　脳室ドレナージが行われているため，0点が変動しないように，起き
  　　上がらないよう説明する．
• ×　ＪＣＳⅠ－2であるため痛み刺激を与える必要はない．

【正解③】

【解説】

• ×　頭蓋内圧亢進の代償期では除脈になる．
• ×　頭蓋内圧亢進により視床下部の体温調節中枢が刺激されると，体温が
  　　上昇する場合がある．
• ○　頭蓋内圧亢進の代償期では，収縮期血圧が上昇するため，脈圧は増大
  　　する．
• ×　頭蓋内圧亢進による延髄の圧迫や収縮期血圧の上昇などにより除脈を
  　　きたす．

【正解③】